본인부담상한제 환급 대상이라는 이야기를 들었는데 어디서 조회하고 어떻게 신청해야 하는지 헷갈린다면 아래 순서대로 확인하면 됩니다.
이번 환급은 2025년 진료분을 기준으로 하며, 약 226만 명에게 본인부담상한액 초과금이 지급됩니다.
복잡한 설명은 빼고 실제로 해야 할 일만 STEP 1부터 정리해보겠습니다.
STEP 1. 본인부담상한제 환급 대상 조회하기
가장 먼저 해야 할 일은 내 환급금이 있는지 확인하는 것입니다.
국민건강보험공단 홈페이지에서 로그인한 뒤 ‘환급금 조회/신청’ 메뉴를 확인합니다.
모바일에서는 건강보험25시 앱을 이용할 수 있습니다.
※ 조회 순서
국민건강보험공단 접속
↓
로그인 및 본인인증
↓
환급금 조회/신청 선택
↓
본인부담상한액 초과금 확인
2025년에 입원이나 수술, 장기간 치료 등으로 병원 이용이 많았다면 확인해보는 것이 좋습니다.
👉 [내 의료비 환급 대상 조회방법 확인하기]
2026의료비 환급 신청방법
2025년 병원비가 개인별 본인부담상한액을 초과했다면 환급 대상이 될 수 있습니다. 본인부담상한제 환급 대상 조회부터 국민건강보험공단 신청방법, 지급동의계좌 자동지급, 지급일, 환급금 확
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STEP 2. 자동지급 대상인지 먼저 확인하기
환급금이 조회됐다고 바로 신청하기 전에 한 가지를 확인하세요.
바로 지급동의계좌 등록 여부입니다.
지급동의계좌를 이미 등록했고 이번 환급 대상자로 확정됐다면 별도로 신청하지 않아도 됩니다.
등록된 계좌로 2026년 9월 2일부터 순차적으로 자동 지급됩니다.
※ 지급동의계좌 있음
→ 별도 지급 신청 없이 순차 자동 지급
※ 지급동의계좌 없음
→ STEP 3으로 이동해 지급 신청
즉, 이미 자동지급 대상인데 중복해서 신청할 필요는 없습니다.
STEP 3. 자동지급 대상이 아니라면 환급금 신청하기
지급동의계좌가 등록되어 있지 않은 환급 대상자는 안내에 따라 지급 신청을 진행하면 됩니다.
국민건강보험공단에서는 다음과 같은 방법으로 신청할 수 있습니다.
① 국민건강보험공단 홈페이지
② 건강보험25시 모바일 앱
③ 전화
④ 팩스
⑤ 우편
⑥ 국민건강보험공단 지사 방문
온라인 이용이 가능하다면 홈페이지 또는 모바일을 이용하는 것이 편리합니다.
실제 홈페이지에서 어떤 메뉴를 눌러야 하는지와 신청 시 확인할 사항은 아래에서 자세히 확인할 수 있습니다.
👉 [본인부담상한제 환급금 실제 신청방법 보기]
2026의료비 환급 신청방법
2025년 병원비가 개인별 본인부담상한액을 초과했다면 환급 대상이 될 수 있습니다. 본인부담상한제 환급 대상 조회부터 국민건강보험공단 신청방법, 지급동의계좌 자동지급, 지급일, 환급금 확
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STEP 4. 지급받을 계좌 확인하기
지급 신청 과정에서는 환급금을 받을 계좌를 확인하게 됩니다.
특히 계좌 정보를 잘못 입력하면 지급 과정에 문제가 생길 수 있으므로 신청서를 제출하기 전에 다시 확인하세요.
치매나 의식불명 등 부득이한 사유로 다른 사람의 계좌를 이용해야 하는 경우에는 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
이런 경우에는 임의로 신청하기보다 국민건강보험공단 1577-1000을 통해 필요한 서류를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
STEP 5. 지급동의계좌도 함께 등록하기
직접 환급금을 신청하는 사람이라면 지급동의계좌 신청 여부도 함께 확인해보세요.
본인부담상한액 초과금 지급신청서를 받은 경우 신청서의 ‘지급동의계좌 지급 신청’ 항목을 체크해 제출할 수 있습니다.
지급동의계좌를 등록해두면 이후 본인부담상한액 초과금이 발생했을 때 매번 지급 신청을 하지 않아도 등록된 계좌로 자동 지급받을 수 있습니다.
아직 상한액 초과금이 발생하지 않은 경우에도 본인 명의 계좌를 미리 등록할 수 있으며, 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000을 통해 확인·신청할 수 있습니다.
STEP 6. 지급일 확인하기
지급동의계좌를 미리 등록한 이번 지급 대상자는 2026년 9월 2일부터 순차적으로 자동 지급됩니다.
직접 신청해야 하는 사람은 신청 후 지급 절차가 진행되므로 모든 사람의 입금일이 동일한 것은 아닙니다.
따라서 주변 사람이 먼저 받았다고 해서 본인이 지급 대상에서 제외됐다고 판단할 필요는 없습니다.
※ 1분 요약｜이 순서대로 하면 됩니다
STEP 1
국민건강보험공단에서 환급금 조회
↓
STEP 2
지급동의계좌 등록 여부 확인
↓
STEP 3
자동지급 대상이 아니라면 지급 신청
↓
STEP 4
지급받을 계좌 확인
↓
STEP 5
지급동의계좌 등록 여부 확인
↓
STEP 6
환급금 지급 확인
신청 전에 이것만 주의하세요
본인부담상한제는 병원에서 결제한 모든 금액을 돌려주는 제도가 아닙니다.
건강보험이 적용되는 본인일부부담금을 기준으로 하며 비급여 등 일부 항목은 상한제 산정에서 제외됩니다.
또한 이번 지급 대상자의 1인당 지급액을 단순 평균하면 약 136만 원이지만 모든 사람이 136만 원을 받는 것은 아닙니다.
실제 환급액은 개인별로 다릅니다.
복잡하게 생각할 필요는 없습니다.
※환급금 조회 → 자동지급 여부 확인 → 필요한 경우 신청 → 지급동의계좌 등록
이 순서만 기억하면 됩니다.
특히 처음 신청한다면 환급금 조회 화면부터 실제 신청방법, 자동지급 대상, 지급동의계좌 등록방법까지 한 번에 확인한 뒤 진행하는 것이 편리합니다.
